Диагностика и лечение стеноза позвоночного канала

  1. Классификация стеноза позвоночного канала
  2. Симптомы стеноза позвоночного канала
  3. Диагностика и лечение заболевания

image021
Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — это хроническкий процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия костными, хрящевыми и мягкоткаными структурами, с вторжением их в пространства, занимаемые нервными корешками и спинным мозгом. Когда пространство внутри спинно-мозгового канала уменьшается, происходит давление на его внутренние нервы. Сужение позвоночного канала, вызываемое грыжами диска, которые приводят к острой компрессии нервно-сосудистых структур к стенозу обычно не относится.

Классификация стеноза позвоночного канала

  • Центральный стеноз — уменьшение расстояния от задней поверхности тела позвонка до ближайшей противоположной точки на дужке у основания остистого отростка (до 12 мм — относительный стеноз, 10 мм и меньше — абсолютный) либо площади позвоночного канала (до 100 мм² — относительный стеноз, 75 мм² и менее — абсолютный стеноз).
  • Латеральные стенозы — сужение корешкового канала и межпозвонкового отверстия до 4 мм и менее.

Центральный стеноз вызывает боль во время ходьбы в одной или обеих ногах.

Боковой стеноз провоцирует боль, распространяемую вниз по ноге во время стояния. Стеноз нервного отверстия приводит к постоянной боли в ноге, независимо от положения.

По этиологии различают:

  • врождённый или идиопатический стеноз;
  • приобретённый стеноз;
  • комбинированный стеноз — любое сочетание врождённого и приобретённого стеноза.

Симптомы стеноза позвоночного канала

спондилоартрит
Лечение стеноза позвоночного канала

Патологическое сужение препятствует полноценному кровообращению нервных структур, а также их прямому раздражению. Вследствие этих причин появляется боль и неврологическая симптоматика. При повышении физической нагрузке (например, ходьба, бег) клеткам требуется большое количество кислорода, но из-за сдавливания сосудов кровоток остается на прежнем уровне и может произойти усиление боли либо появиться слабость в конечностях.

При исследовании группы больных со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне отмечено, что ведущими жалобами являются:

  • боль в спине;
  • синдром нейрогенной перемежающейся хромоты;
  • радикулярная боль в одной или двух ногах;
  • слабость в одной или двух ногах.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз стеноза позвоночного канала может быть установлен на основании сочетания клинических жалоб и сужения просвета позвоночного канала соответственно данным дополнительных методов исследования.

Сужение позвоночного канала (переднезадний размер менее 12 мм) может быть выявлено согласно магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгенографии (спондилографии) позвоночника.

Лечение стеноза позвоночного канала может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение включает в себя назначение анталгических, сосудистых, противовоспалительных препаратов.

Однако оно является недостаточно эффективным в лечении стеноза позвоночного канала, так как приводит к улучшению самочувствия у 32—45 % больных.

Оперативное лечение показано в случае неэффективного консервативного лечения, когда нарастает болевой синдром, присутствуют грубые нарушения при ходьбе, парестезии конечностей и присоединяются тазовые расстройства (например, лечение абсолютного стеноза позвоночного канала только хирургическое). В зависимости от вида и объема вмешательства по поводу стеноза позвоночного канала — операция проводится либо в виде обычной декомпрессии с резекцией структур позвонка, либо комбинированное удаление повреждающих образований (например, грыжи межпозвоночных дисков).

Профилактика стеноза позвоночного канала заключается в правильно подобранных упражнениях, для каждого человека нужно подбирать индивидуально. Подобрав правильные упражнения, вы сможете защитить ваш позвоночник от преждевременных последствий.

Если вы никогда не делали зарядки, начинайте постепенно.

Увеличивайте нагрузку, не перегружая себя. Тем не менее, постарайтесь каждый день выделять на занятия примерно 30 минут.

Лучше всего сочетать аэробные упражнения (например, ходьба или плавание) с упражнениями на сопротивление (например, йога или поднятие тяжестей). Конечно, не стоит забывать о разминке и упражнениях на растяжку, которые являются эффективным способом разогрева мышц спины. Упражнения вы можете найти в специальных видео-сборниках упражнений, рассчитанных на предотвращение проблем с позвоночником.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

(Spamcheck Enabled)