Экструзия межпозвоночного диска

  1. Процесс появления экструзии
  2. Факторы риска
  3. Диагностика при появлении экструзии
  4. Лечение при появлении экструзии

Ослабление толстой волокнистой капсулы и выход гелеобразного ядра дискового пространства вызывает появление экструзированной грыжи межпозвоночных дисков, без вытеснения центрального материала.
В начальном этапе развиваются такие ВИДЫ экструзий, при которых хрящевая ткань дискового ядра еще фиксируется продольной связкой:
-центральная и парацентральная (внутрь позвоночного столба, крайне опасная, сдавливает спинной мозг);
-латеральная, она же боковая (от позвоночного столба);
-дорзальная (в сторону мягких тканей).
При повреждении связки начинается подсвязочный вид экструзии (сублигаментарная экструзия диска).

Процесс появления экструзии

Экструзия межпозвоночного диска
Экструзия межпозвоночного диска

Снижение эластичного свойства ткани диска начинается в результате появления дегенеративных изменений в позвоночнике (появляющихся не только при возрастных изменениях), нарушений осанки, адаптивных положений позвоночника и отдельных его сегментов, присутствия врожденных дефектов позвоночника, получения травм связок, мышц, сегментов и воздействия длительных нагрузок на них, при длительных вертикальных нагрузках на позвоночный столб.

Факторы риска

Физические напряжения, при которых будет выполняться резкое, скручивающее движение позвоночного столба и подъем тяжести, будут фактором риска получения любого вида грыжевого выпячивания. В данном случае риску возникновения экструзии диска подвергаются в большей степени мужчины среднего возраста.

Процесс развития экструзии

Грыжа межпозвонкового диска
Грыжа межпозвонкового диска

Данный этап грыжевого выхода развивается после смещения положения межпозвоночного диска. Вещество ядра через разорванное фиброзное кольцо сдерживается проходящей вдоль оси связкой, и оно не выходит за пределы позвонка. Сдавление нервных корешков наблюдается в поясничном отделе, оно связано с большой нагрузкой на них. Сдавления корешков будут проявляться обостренной симптоматикой. В остальных отделах позвоночника (грудном и шейном) болевые ощущения от сдавления корешков, при формировании выпячивания, не отмечаются. Или их проявления будут слабыми. Такое проявление признаков экструзионного состояния определяется выраженностью симптоматических проявлений и зависит от силы и локализации сдавливания корешков. В некоторых случаях сформировавшееся появление сдавления от ядра может временно уменьшаться, в результате чего будут снижаться и симптомы сдавления пораженного отдела спины.

Виды болей

Пораженный отдел позвоночника Проявления
Шейный Онемение кожного покрова головы, головокружения, боль по всей стороне затылка, боковой части шеи, в комплексе с мышцами рук
Грудной Боли, с иррадиацией в область сердца, плечевого сустава, онемение кистей, слабость мышц рук
Поясничный Боли в поясничном отделе и нижних конечностях, нарушение чувствительности ног, ослабление мышц

Если рассматривать локализацию в области крестцового отдела, то там отмечаются болевые ощущения на ягодичных участках, со спускающимися болями по нижней конечности. Нарушиться работа внутренних органов, что в некоторых случаях ошибочно меняет тактику лечения. При нарушениях процессов питания тканей диска процесс развития ослабления дисковых тканей проходит медленно и в этом случае не всегда происходят сдавления нервных корешков, что и объясняет проявление ослабленной симптоматики, с иррадиацией на внутренние органы. В случае воздействия провоцирующего фактора на появление экструзированной грыжи, боль будет иметь строгую локализацию в области пораженного отдела позвоночника. Интенсивность боли будет зависеть от объема полноценной образованной в этот момент грыжи. Снижение способности тканей хрящевого кольца удерживать ядро, вызывающее его деформирование, зависит от процесса, который ведет к ослаблению диска. От объема давления на фиброзное кольцо зависит уровень изменений в нем. Что и дает размерную величину грыжевого выхода. Объемное выпячивание может давать реакцию нервных корешков в виде сильных болей, ограничения подвижности нижней конечности, с вовлечением неврологических расстройств. Стадия развития экструзионного положения содержания ядра определяет состояние источника боли.

Следующим опасным этапом развития патологии, после экструзии, является переходная стадия, которая проявляется в результате прорыва фиброзных кольцевых наружных и внутренних волокон, когда пульпозное ядро уже не сдерживается связками, и оно выходит в пространство спиномозгового канала.

Предотвращением развития такого сценария будет снижение весовой нагрузки при поднятии тяжестей (правильное поднятие тяжестей) или их исключение.

Диагностика при появлении экструзии

Неврологический осмотр включает получение точных данных о месте локализации, о ширине позвоночного канала и размере протрузий, которые рассматривается на основании полученных данных проведенной магнитно-резонансной томографии. Нейрохирург учитывает состояние дегенеративного изменения волокнистой структуры диска, выраженность воспалительных изменений. Обязательным условием проведения терапевтической тактики лечения является выявление наличия сопутствующей патологии.

 

Лечение при появлении экструзии

Лечение направлено на устранение компрессионного воспаления корешка, находящегося в сдавленном положении и снятия отека тканей. Достижение купирования боли комплексными консервативными средствами (обезболивающие, противовоспалительные средства, спазмалитики, миорелаксанты) является критерием возможности выполнения легкой лечебной гимнастики, массажа. Период лечения включает соблюдение постельного режима, методов физиотерапии. При объемных выпячиваниях ядра (12мм) консервативное лечение стимулирует ухудшение состояния. В таком случае требуются проведение хирургического лечения.
Продолжением терапевтического периода считается вырабатывание пациентом нового двигательного стереотипа, с применением корсетирования в области пораженного отдела спины, который позволит исключить провоцирующие движения. В дальнейшем необходимо соблюдение врачебных рекомендаций, возможно на протяжении всей жизни.
Отказ от лечения приводит к некоторым видам осложнений, которые могут вызвать парезы, нарушения чувствительности верхних или нижних конечностей, в зависимости от места локализации экструзированной грыжи и функциональные нарушения работы внутренних органов.
К профилактике относится правильное сбалансированное питание, контроль веса, постоянное выполнение щадящих физических упражнений с правильной техникой.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

(Spamcheck Enabled)