Остеохондроз, как причина синдрома позвоночной артерии

  1. Каковы анатомические предпосылки возникновения заболевания?
  2. Причины возникновения синдрома
  3. Клинические симптомы синдрома позвоночной артерии
  4. Основные принципы лечения

Боли в области затылка и шеи
Боли в области затылка и шеи

Синдром позвоночной артерии (СПА), встречаются и другие его названия, заднешейный симпатический синдром, вертеброгенная цервикокраниоалгия, представляет собой патологию, вызванную нарушением кровообращения в системе позвоночных артерий. На сегодняшний день четко установлена этиологическая связь заболевания с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника.

Актуальность проблемы заключается в том, что СПА в большинстве случаев является причиной нарушений мозгового кровообращения, по некоторым данным в 70% случаев. За последние годы отмечается тенденция к «омоложению» заболевания, довольно часто оно встречается у пациентов моложе 30 лет.

Каковы анатомические предпосылки возникновения заболевания?

Места расположения позвоночной артерии
Места расположения позвоночной артерии

Для понимания сути заболевания рассмотрим некоторые анатомические аспекты строения позвоночника. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и межпозвоночных дисков между ними. Начиная с 2 по 6 позвонков, их поперечные отростки имеют округлые отверстия. Именно они образуют подвижный канал позвоночной артерии, по которому проходит одноименный сосуд. На уровне 1 шейного позвонка артерия вообще не защищена костными структурами, а прикрыта всего лишь мышечной тканью нижней косой мышцы головы.

 

 

После выхода из канала, позвоночная артерия через большое затылочное отверстие попадает в полость черепа, где питает задние отделы головного мозга. В связи с таким ее строением выделяют экстракраниальный (вне черепа) и интракраниальный (внутри черепа) отделы. Такие особенности хода артерии в шейном отделе позвоночника определяют ее уязвимость именно на этом уровне.

Причины возникновения синдрома

Синдром позвоночной артерии симптомы и лечение
Синдром позвоночной артерии симптомы и лечение

Основной причиной данного синдрома является сдавление артерии и ее спазм. Это происходит вследствие следующих причин:

1. Остеофиты (костные разрастания), образованные при остеохондрозе позвоночника в области унковертебральных сочленений
2. Подвывих суставных отростков позвонков
3. Патологическая подвижность между отдельными позвонками в шейном отделе, наиболее часто наблюдается травматизация позвоночной артерии 5 и 6 шейными позвоночными сочленениями
4. Патологические изменения в области 1 шейного позвонка
5. Мышечные компрессии в верхних отделах позвоночной артерии, вызванные рефлекторным спазмом мышц

В нормальных условиях при движениях в шейном отделе позвоночника происходит физиологическое сдавливание артерии, но кровообращение в этом случае компенсируется за счет других артерий и не приводит к возникновению патологических состояний. Ситуация ухудшается при наличии дополнительных патогенных факторов: врожденное сужение артерии, атеросклеротические бляшки в артерии, спазм сосуда.

Клинические симптомы синдрома позвоночной артерии

Выделят две клинические стадии синдрома: дистоническую (функциональную) и ишемическую (органическую). Для функциональной стадии характерна триада симптомов: головная боль, головокружение и нарушение зрения.

Головная боль может носить характер пульсирующей, ноющей, возникать приступообразно или быть постоянной. Локализация ее — это, как правило, затылочная область с тенденцией к распространению в область лба. При попытках повернуть голову или покачивании, головная боль усиливается.

Головокружение (кохлеовестибулярные нарушения) проявляется в виде приступов ощущения покачивания или неустойчивости тела. Такие явления могут сочетаться с одновременным снижением слуха или ощущением «заложенности в ушах».

Также характерно возникновение зрительных нарушений, представляющих собой кратковременные потемнения в глазах и фотопсии (искры, точки). На глазном дне довольно часто можно обнаружить спазмированные сосуды.

При отсутствии своевременного лечения функциональная стадия может переходить в органическую. Органическая стадия проявляется клиникой преходящего нарушения мозгового кровообращения. Для нее характерны следующие симптомы:
1. Головокружение
2. Тошнота
3. Рвота
4. Нарушение речи.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Своевременное обращение поможет избежать грозного осложнения — ишемического инсульта.

Проявления заболевания усиливаются при вертикальном положении тела и поворотах головы, в горизонтальном положении уменьшаются. Иногда в период обострения могут отмечаться кратковременные потери сознания до 5-10 минут. Характерны приступы внезапного падения с сохранением сознания, так называемые дроп-атаки (drop attack).

Основные принципы лечения

Поскольку патология позвоночной артерии имеет прямую зависимость от степени выраженности остеохондроза позвоночника, то лечение обязательно должно быть комплексным. Основные моменты терапии синдрома:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Целекоксиб, Лорноксикам)
2. Вазоактивные, улучшающие кровообращение средства (Пентоксифиллин, Кавинтон, Ницерголин, Инстенон и другие)
3. Миорелаксанты, устраняющие мышечный спазм (Толперизон, Сирдалуд)
4. Антимигренозные средства (Суматриптан)
5. Препараты, уменьшающие головокружение (Бетасерк)

После устранения симптомов обострения проводится лечение направленное на устранение факторов вызвавших заболевание. Назначается массаж воротниковой зоны и шейного отдела позвоночника с элементами мануальной терапии. Хороший эффект оказывает техника постизометричской релаксации и лечебной физкультуры. Они устраняют мышечное напряжение в шейном отделе и способствуют устранению компрессии позвоночной артерии в верхних ее отделах. Также дополнительно могут быть рекомендованы методы иглорефлексотерапии, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортная реабилитация.

В отдельных случаях может проводиться хирургическое лечение синдрома. Заключается оно в удалении остеофитов и унковертебральных разрастаний, вызванных остеохондрозом позвоночника.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

(Spamcheck Enabled)