Самая сложная стадия формирования грыжи – секвестрация грыжи

1. Формирование секвестрации
2. Проявление данного этапа формирования грыжи
3. Локализация секвестра
4. Появление признаков острых симптомов – повод для госпитализации

Формирование секвестрации

Самый опасный вид грыжи и один из самых сложных вариантов ее развития — это четвертая фаза секвестрации. На данном этапе развития происходит выпадение ядра диска, которое попадает в спинномозговой канал. Появление вытекающего процесса ядра формируется тогда, когда нарушается целостность продольной связки. При таких условиях ядро может выходить за пределы диска и полностью от него отрываться. Осложнения при воспалительной реакции и аутоиммунном процессе появляются вследствие попадания большой концентрации белковых молекул в спинномозговой канал. Сдавление спинномозгового нерва может вызывать появление паралича нижних конечностей.

Грыжа межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска

Этапы, предвещающие формирование секвестрации,  — пролапс, протрузия и экструзия являются основными условиями для данного процесса. Предыдущее процессы разрушения фиброзного кольца, потери его эластичности, грыжевидного выпячивания не включают повреждение продольной связки, поэтому симптомы будут зависеть только от силы давления на нервный корешок. И в некоторых случаях будут иметь слабые проявления симптомокомплекса. Отделение части грыжевого выпячивания и выход его в эпидуральное пространство, в отличие от первых трех разрушающих классификационных стадий грыж, является самым сложным этапом формирования грыжи.
Процесс разрыва фиброзного кольца чаще всего появляется у пациентов пожилого возраста, такая ситуация отмечается из-за состоявшегося процесса деградации, ухудшающего состояние тел позвонков.
Секвестрация грыжи может появляться во время естественного течения процесса или при активном внешнем воздействии, или вмешательстве в этот период.

Проявление данного этапа формирования грыжи

Проявление данного этапа формирования грыжи, является острым состоянием. Развивается очень быстро и будет иметь самые выраженные и очень интенсивные болезненные проявления в спине, которые усиливаются при любой попытке движения, и может сопровождаться отеком тканей, синдромом мышечной и болевой скованности в месте локализации грыжи, нарушениями работы внутренних органов, дисрегуляционными вегетативными и неврологическими расстройствами (нарушения нервной проводимости), снижением мышечной силы. В некоторых случаях проявления боли могут быть более распространенными и иррадиировать во внутренние органы. Учитывая, что патологические изменения двигательного отдела нервной системы развивались постепенно, на последнем этапе секвестрации будет отмечаться уже сформировавшееся истончение мышц (ухудшение функций конечностей, снижение рефлексов), нарушение местного кровообращения и состояние длительного сдавления корешков спинномозговых нервов (ухудшение питания сосудов соответствующих участков спинного мозга, питающих позвоночник).

Проявление симптомов
Проявление симптомов

Проявление симптомов будет зависеть от размера образовавшегося секвестра грыжи, от переднего, заднего или сагиттального ее расположения и от того какой процесс этому способствовал. Наиболее сильные проявления секвестрации грыжи будут отмечаться при сильном давлении на ядро, при котором возможно повреждение корешков спинномозговых нервов. Постепенное формирующееся развитие грыжи будет также иметь яркий неврологический статус, но скорость развития процесса будет несколько ниже.

Локализация секвестра

Локализация секвестра констатируется чаще всего в поясничном отделе позвоночника, иногда в шейном и, очень редко, в грудном отделе.

Проявления симптомов по локализации секвестра грыжи

Отдел позвоночника Проявления Интенсивность болей
Шейный Головные боли, боли в области шеи и верхних конечностей. Длительное течение сопровождается слабостью мышц рук и атрофией. Возможно изменение походки Постоянные
Грудной Боли в области лопаток, груди, живота. Уменьшение силы мышц пресса, спины. Паралич нижних конечностей Выраженные, усиливающиеся при движениях
Поясничный Боли в области нижнего поясничного отдела позвоночника, ощущение скованности в данном отделе. Нарушения работы органов таза. Снижение чувствительности и рефлексов нижних конечностей, вплоть до паралича Интенсивные, не прекращающиеся, отдающие в область ягодиц и спускающиеся по нижним конечностям

Секвестрация грыжи в любом из вариантов поражения отделов позвоночника будет иметь резкое ухудшение общего самочувствия пациента.
Трофические нарушения, которые развивались на предыдущих этапах образования грыжи, при секвестрации усилят патологическое состояние, нарушающее обмен веществ в области органов малого таза.

Сложность стадии секвестрации грыжи состоит в том, что выпадение диска сопровождается попаданием концентрированного содержания молекул протеогликанов, вызывая воспалительную реакцию и сильным отеком тканей, которые придавливают нервные окончания спинномозгового нерва, вызывая полный паралич нижних конечностей.

Появление признаков острых симптомов – повод для госпитализации

Появление признаков острых симптомов на фоне уже имеющихся болевых синдромов, локализующихся в пораженном отделе позвоночника, являются поводом для немедленной госпитализации пациента в медицинское учреждение. Диагностическое обследование дает возможность прогнозирования развития патологии. Применение консервативного лечения снижает отечность тканей, купирует развитие воспалительного процесса и снимает болевой синдром. В некоторых случаях возможен восстановительный процесс, при котором может сформироваться рубец на месте разрыва диска, который способен выдержать давление, повышающееся при естественных нагрузках. При этом выпавший фрагмент ядра насыщается кальцием и нейтрализуется. Такие условия формируют восстановительный процесс в течение 6-ти месяцев.
Но следует учитывать возможные риски, которые могут приводить к неприятному исходу из-за остановки кровообращения в зоне повреждения при реактивном развитии процесса.

Чаще всего на основании клинической картины (острый болевой синдром, моторные нарушения), данных обследования МРТ выполняется оперативное лечение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

(Spamcheck Enabled)